生理後も、鬱が続く「月経前増悪（PME）」とは
生理が終わった後も、鬱が続く？
それは、性被害などのトラウマ体験による既存の精神疾患が、月経周期によって悪化する月経前増悪（PME）が原因かもしれません。
DSM-5にはまだ登録されていませんが、チェックリストで自己診断ができます。
月経前増悪（PME）とは
月経前増悪/Premenstrual Exacerbation (PME)とは、既存の疾患（抗うつ障害・不安障害・複雑性心的外傷後ストレス障害C-PTSDなど）が、月経周期によるホルモンの変動に伴って増悪する精神疾患。
月経困難症・PMS・PMDDとの違い
・月経困難症は、月経中に起こる身体的・精神的な症状。
・月経前症候群（PMS）は、生理の約1週間前から始まる、頭痛や腹痛など身体的な症状。
・月経前不快気分障害（PMDD）は、生理の約1週間前から始まる、鬱などの精神的な症状。
・月経前増悪（PME）は、生理が終了した後も心身の症状がみられます。
PMDDとPMEは特に症状が似ているため誤診しやすいが、PMDDは2013年からDSM-5に病名として登録されていて、PMEは登録されていません。
性被害とPMSとPMDDとの関連性
雑誌「ジャーナル・オヴ・ウィメンズ・ヘルス」による2014年の記事には、PMSやPMDDと性被害との関連が書かれています。
「PMSやPMDDを訴える女性の間では、過去に虐待を受けていたことが一般的だということが複数の小規模な研究で報告されている。例えば、PMDD患者の方が性的・身体的虐待を受けたケースは対照群に比べて極めて高く、初めて虐待を受けた年齢も低いという研究報告がある。別の研究では、PMDDを経験している女性は児童性的虐待を受けている可能性が、対照群に比べて6.7倍高いという結果が出ている。」*1
PMEと性被害
児童性的虐待を受けた人はトラウマによる複雑性心的外傷ストレス障害（C-PTSD）を患い可能性・成人になってから性被害を受けた人はPTSDを患う可能性が高い。必ずしもPMSやPMDD（月経にともなうホルモン変化など身体的な原因）ではなく、もともと患っていたPTSDまたはC-PTSDが月経によって悪化するPMEである可能性は高いことが推測できる。そのため、PMDDだと思ったら、実は性的被害などの虐待による別の精神疾患を患っている可能性があります。
PMEの課題
PMDD以上に研究が遅れていて、アメリカでも診断されたり臨床的に治療されていないのが現状。日本語では現状、PMEについて詳しく書かれた文献はありません（PMDDについては2007年に初めて出版されている)。
PMEセルフチェック
自己診断によってPME/PMDD/PMSに該当するかがわかる質問集（全16問）※があります。YesかNoを選択し、結果（英文）はGoogle翻訳することを推奨します。
質問（和訳）:
1. 月経が始まる前は普段より気分が落ち込んだり、涙もろくなったり、絶望感を覚える。
2. 月経が始まる前は普段より不安になったり、緊張したり、神経質になったりする。
3. 月経が始まる前は普段より拒絶されることに過敏になり、情緒不安定になる。
4. 月経が始まる前は普段よりイライラしたり直ぐに怒ったりする。
5. 月経が始まる前は普段より自殺を考えたり自傷行為を考えたりする。
6. 月経が始まる前は普段より絶望的になる。
7. 月経が始まる前は普段より日常生活や趣味に対する興味が薄れる。
8. 月経が始まる前は普段より集中力が落ちる。
9. 月経が始まる前は普段より日常生活や趣味に対する興味が薄れる。
10. 月経が始まる前は普段より疲れやすく気力がなくなる。
11. 月経が始まる前は普段より炭水化物を食べたくなり、常に空腹を感じ、暴食する。
12. 月経が始まる前は普段より睡眠の質が落ち、寝過ぎたり、昼寝をしたりする。
13. 月経が始まる前は普段より胸の張り、頭痛、関節・筋肉痛、膨満感、体重の増加がある。
14. これらの症状は日常生活や人間関係に支障をきたす。
15. 症状の大半は生理が終わるにつれて軽減される。
16. 症状の多くは丸１ヶ月あるが、生理前に悪化する。
※このセルフチェックは、PMEの啓蒙活動をするNPO団体IAPMDが、ペンシルバニア大学によるPMSの研究を基にしています。情報提供を目的としていて、医学的なアドバイスをするものではありません。
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【参考（英文）】
Journal of Women's Health: "Early Life Emotional, Physical, and Sexual Abuse and the Development of Premenstrual Syndrome: A Longitudinal Study"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158950/
The International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) is a not-for-profit organization providing education, support, advocacy, and resources for those affected by Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) and Premenstrual Exacerbation of underlying disorders (PME)
https://iapmd.org
PENN CENTER FOR WOMEN'S BEHAVIORAL WELLNESS Premenstrual Syndrome/Premenstrual Dysphoric Disorder (PMS/PMDD) Studies Stress & Premenstrual Symptoms Study
https://www.med.upenn.edu/womenswellness/pmdd_studies.html
PMS vs PMDD, PME and PMAD: Combatting The Worst of PMS Symptoms
https://www.skillsplatform.org/blog/pms-vs-pmdd-pme-pmad-the-worst-pms-symptoms/
PMDD/PMS When PMS symptoms interfere with functioning & quality of life
https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/pms-and-pmdd/
Pre-Menstrual Exacerbation: ‘For Two Weeks Every Month, I Feel Like I’m Losing My Mind’
https://www.womenshealthmag.com/uk/health/female-health/a34463279/pre-menstrual-exacerbation/
Premenstrual Dysphoric Disorder and Psychiatric Comorbidity
https://www.psychiatrictimes.com/view/premenstrual-dysphoric-disorder-and-psychiatric-comorbidity
国会図書館 PMDD
https://ndlonline.ndl.go.jp/#!/search?lang=ja_JP&keyword=PMDD&page=1&materialtype_facet=Tosho&searchCode=FACET
*1:
Several small studies have reported that abuse history is common among women experiencing PMS or premenstrual dysphoric disorder (PMDD), a more severe form of PMS in which emotional symptoms predominate.6–13 For example, Girdler et al. reported that PMDD cases (n=28) were significantly more likely than controls to report sexual and physical abuse, as well as younger age of first abuse.7 Similarly, Perkonigg et al. found that women with PMDD were 6.7 times more likely to report childhood sexual abuse than controls (95% confidence interval [95%CI], 3.2–14.1).4
